eの危険因子と傷害パターン

Rapporti scientifici Volume 13,

Scientific Reports volume 13、記事番号: 706 (2023) この記事を引用

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3 引用

27 オルトメトリック

メトリクスの詳細

2019 年 6 月にドイツのハンブルクで広く利用可能な電動スクーターのレンタルが導入されて以来、私たちの救急部門では電動スクーター関連の怪我が急増しています。研究の数は増加しているにもかかわらず、電動スクーターのモビリティの特定の側面は依然として不明のままです。この研究は、これまでで最大規模のコホートの 1 つを対象として、電動スクーターに関連する傷害のさまざまな側面を調査しています。 2019年6月から2021年12月までの間、救急外来に入院した電子患者記録で電動スクーター関連の傷害がないか検査された。患者の人口統計データ、傷害のメカニズム、アルコール摂取量、ヘルメットの使用状況、負傷の有無、利用した医療リソースが記録された。全体として、年齢中央値30.3歳(IQR 23.3; 40.0)の268人の患者(57%が男性)が含まれた。 252 人 (94%) が電動スクーターのライダー自身であり、16 人 (6%) が電動スクーターに関連した事故に巻き込まれました。電動スクーターに乗っていない人が事故に遭った患者は、電動スクーターのライダーと衝突した自転車運転者か、駐車中の電動スクーターにつまずいた高齢の歩行者（年齢中央値61.2歳）のいずれかであった。衝突事故に巻き込まれた電動スクーターのライダーは、58% のケースで頭または顔に衝撃を受けましたが、アルコールの影響下にあるライダーは、84% のケースで頭または顔に転倒しました。その結果、大量の顎顔面軟部組織の裂傷や骨折が発生しました。四肢の骨折と脱臼は、上肢でより頻繁に記録されました。この研究は、電動スクーター関連の傷害に関するこれまでで最大規模のコホートの 1 つで構成されています。高齢の歩行者は、駐車中の電動スクーターにつまずく危険があります。アルコールを摂取したライダーによる電動スクーターの衝突は、特に頭と顔へのより重篤な損傷と関連していました。電動スクーターの駐車制限、電動スクーターに対する飲酒運転法の施行、ヘルメットの着用が推奨されるべきである。

2017 年に米国カリフォルニアで始まって以来、電動スクーター (e スクーター) のライドシェアリングシステムがいくつかの国で導入されています 1,2。その結果、世界中の救急部門 (ED) では、電動スクーターに関連する怪我の数が増加しています 1、3、4、5、6。 e-スクーターシェアリングシステムは2019年6月にドイツで導入され、複数のプロバイダーがこの交通手段を幅広い顧客が簡単に利用できるようにしています。ライダーは 14 歳以上でなければならず、免許は必要ありません。最高速度は 20 km/h に設定されており、法定のアルコール制限は自動車を運転する場合と同等です7。電動スクーターの人気と利用可能な数の増加に伴い、安全性、責任ある使用、思いやりのある運転と駐車に関する議論がメディアの注目を集めています。ドイツのハンブルクなどの都市は、電動スクーターを都市モビリティのコンセプトにうまく統合するために、電動スクーターのプロバイダーと自主協定を結んでいます8。

電動スクーター関連の損傷パターンに焦点を当てた最初で現在最大規模の研究の 1 つは、電動スクーター関連の衝突後の頭部損傷の割合が高い (40%) ことを指摘し、ヘルメットを着用しているライダーは 5% 未満でした。さらに、著者らは骨折の発生率が高く、電動スクーターのライダーの 31% が何らかの種類の骨折を経験していると述べています 1,9。米国ではアルコールの影響による電動スクーターの事故はかなりまれでしたが、ヨーロッパとニュージーランドの研究では、ED に参加した電動スクーターのライダーの約 3 分の 1 がアルコール中毒であることが示されました3、4、10、11。アルコールの影響下にある間に記録された顎顔面損傷の割合が高いことをBlombergらは指摘した。「電動スクーターのライダーは若者であり、しばしばアルコールや薬物の影響下で転倒する」と結論付けています。このグループはまた、電動スクーターのライダーや駐車中の電動スクーターによってライダー以外の人が負傷することについて懸念を表明したヨーロッパの最初の団体でもあります3。

電動スクーター関連のトラウマのいくつかの側面は十分に文書化されていますが、その他の側面は不明のままです。電動スクーターに関連する傷害に対するアルコールの影響については説明されていますが、どの傷害が飲酒運転に関連しているかは確立されていません。さらに、広範囲にわたる四肢損傷についてはまだ詳細に説明されていません。最後に、電動スクーターのライダーと歩道に駐車された電動スクーターが歩行者や自転車に与える影響、およびそれに伴う傷害については、さらに調査する必要があります。

この研究は、電動スクーター関連の傷害のこれまでで最大規模のコホートの 1 つを示しています。私たちの目的は、電動スクーターの安全な操作と傷害予防プログラムに関する推奨事項を提供するための焦点を絞った証拠を提供することです。

遡及的分析は、2019年6月から2021年12月の間にドイツの都市部のレベル1外傷センターの救急外来または外来整形外科クリニックを訪れたすべての患者の電子医療記録を検索することによって行われた。医療記録はキーワード「スクーター」と、ドイツ語の「ローラー」に相当します。医療文書が分析され、電動スクーターの使用または電動スクーターに関連した怪我を負ったすべての患者が含まれていました。

患者の年齢と性別を記録した。到着方法、提示の日時、およびマンチェスタートリアージシステムに従ったトリアージコードに関する詳細が評価されました12。さらに、怪我のメカニズム、飲酒量やヘルメットの使用状況も記録され、分類されました。アルコール摂取量は、呼気検査、血中アルコール、患者が報告した関連するアルコール摂取量、または医師の認識に基づいていました。受けた傷害、関与した医療分野、利用した診断リソースが記録されました。さらに、ED での治療、監視およびバイタルサイン監視の要件、入院期間、必要な手術が文書化されました。

これは、ドイツのハンブルクのサンプル集団からの患者コホートを報告する、アルファ誤差調整のない記述的研究です。グラフの作成と統計分析は、GraphPad PrismVersion 9 (GraphPad Software、La Jolla、USA) を使用して実行されました。連続変数は中央値と四分位範囲によって要約されました。 Shapiro-Wilk 検定は正規性検定に使用されました。正規分布が存在するかどうかに応じて、t 検定またはマンホイットニー U 検定が適用されました。

この研究は、ドイツのハンブルクの医療委員会の地方倫理委員会（Ethik-Kommission der Ärztekammer Hamburg、PV7262）によって承認され、1964年のヘルシンキ宣言で定められた倫理基準に従って実施されました。患者の同意は、ドイツのハンブルクの医療委員会の地方倫理委員会 (Ethik-Kommission der Ärztekammer Hamburg, PV7262) によって放棄されました。

この研究には、電動スクーターに関連した怪我を負った合計 268 人の患者が含まれていました。年齢中央値は30.3歳（IQR 23.3; 40.0）で、そのうち153人（57％）が男性であった。 252人（94％）の症例は電動スクーターのライダーで、平均年齢は29.9歳（IQR 23.1; 39.6）で、患者の72％が18～40歳でした。ライダー以外の電動スクーターに関連した傷害が 16 件 (6%) のケースを占めました (表 1)。

電動スクーターのライダーの場合、206 件 (82%) のケースで転倒が主な負傷原因でした。患者は、平らでない舗装（例、歩道、石畳）または滑りやすい道路（例、雨、木の葉）が転倒の原因であると定期的に報告した。静止物体または移動物体との衝突の頻度は低くなりました (表 1)。静止物体と衝突した患者 13 人 (5%) は、歩道上のゴミ箱、街灯、ポールを報告しました。移動物体と衝突した患者19人（8％）のうち、14人が乗用車、2人がトラック、2人が電動スクーター、1人が自転車に乗っていたと報告した。他の怪我のメカニズムを報告した電動スクーターのライダー 14 人 (6%) は、加速するために地面を押したときに足首に切り傷を負ったり、ブレーキをかけたときにスクーターの部品にぶつかったり、電動スクーターから飛び降りて怪我をしたりしました。

電動スクーターの衝突事故は金曜日から日曜日までに 139 件 (55%) 発生し、午後 11 時から午前 7 時までに 98 件 (39%) が発生しました (表 1)。電動スクーターの事故件数は夏の間にピークに達し、2020年と2021年の春は発生率が低かったが、これはおそらくドイツにおける新型コロナウイルス感染症のパンデミックによるロックダウン措置の影響によるものと思われる（図1）。

eスクーターに関連するEDのプレゼンテーションと、プレゼンテーションの数に対するCovid-19のロックダウンの影響を示すグラフ。

電動スクーター利用者のうち 141 人（56%）が「ウォークイン」として救急病院に運ばれ、93 人（37%）が救急車/救急隊員、9 人（4%）が救急医によって運ばれました。マンチェスタートリアージシステム 12 によると、電動スクーターのライダーのほとんどは緊急、標準、または非緊急としてトリアージされ、18% は緊急または非常に緊急の治療が必要としてトリアージされました。

電動スクーターによる怪我は 83 件 (33%) がアルコールの影響下で発生しました。全電動スクーター乗車者の 147 人 (58%) で、頭または顔への衝撃が記録されました。電動スクーターのライダー 2 人 (1%) はヘルメットを着用していました (表 1)。

アルコールの影響下にあった電動スクーターのライダー 83 人は男性であることが多く (p = 0.0136)、事故は週末 (p = 0.0148) の午後 11 時から午前 7 時までに発生することが多かった (p < 0.0001)。アルコールの影響下にある電動スクーターのライダーは、救急車/救急隊員または救急医によって運ばれることが多くなりました (p = 0.0007)。アルコールの影響下にある電動スクーターのライダーの 84% が頭または顔に衝撃を負ったのに対し、アルコールの影響下にない電動スクーターのライダーは 46% のケースで顔または頭部に衝撃を負いました (p < 0.0001) (図2）。 25 例でアルコール呼気検査または血中アルコール濃度が取得され、アルコール濃度の中央値は 1.5 パーセント (0.7 パーセントから 2.9 パーセントの範囲) でした。

素面の電動スクーター利用者とアルコールの影響下にある利用者を表す棒グラフ。 18歳から40歳までの人の合計に占める割合、男性の性別、金曜日から日曜日までの衝突事故、午後11時から午前7時までの衝突時間、救急車/救急隊員(PM)または救急医(EP)による提示方法を棒グラフで表す。、衝突メカニズムは「落下、特に指定されていない（nos）」と頭と顔に衝撃を与えます。マンホイットニー検定による統計分析 (*p < 0.05、**p < 0.01、***p < 0.001)。

16 名 (6%) の電動スクーター非使用者は、電動スクーター使用者よりも有意に (p < 0.0186) 年上で、年齢中央値は 37.2 歳 (IQR 29.1; 70.0) でした。自転車に乗っていない人のうち、自転車に乗っていた8人（50％）が電動スクーターの乗客と衝突した。電動スクーターと衝突した自転車利用者 8 人中 3 人 (38%) はヘルメットを着用していました。電動スクーターでの転倒は 7 件 (44%) のケースを占め、1 件 (6%) は電動スクーターの乗客でした。電動スクーターでつまづいた患者7人の年齢中央値は61.2歳（IQR 33.9; 83.3）で、3人は80歳以上だった。乗客以外は「飛び込み」で来院した人(31%)、または救急車/救急隊員によって運ばれた人(69%)でした。非ライダーの中では、緊急の治療が必要であるとトリアージされた患者はいなかったが、3 名 (19%) が非常に緊急の治療が必要であるとトリアージされた(表 1)。

電動スクーターのライダーは 31 例 (12%) で外傷性脳損傷 (TBI) を負い、6 例 (2%) で頭蓋内出血 (ICH) を経験しました。顔面の軟組織損傷が 107 件 (42%) で見つかり、顎顔面骨折が 30 件 (12%) で見つかりました。歯の損傷は電動スクーターの乗車者 45 名 (18%) で記録されました (表 2)。アルコールの影響下にある電動スクーターのライダーは、外傷性脳損傷/ＩＣＨ (29% 対 8%、p < 0.0001) のリスクが著しく高いだけでなく、顔の軟部組織損傷 (71% 対 28%) を有することが判明しました。素面のライダーと比較した場合、p < 0.0001) および顎顔面骨折 (24% vs. 6% p < 0.0001) (図 3)。

素面の電動スクーター利用者とアルコールの影響下にある利用者を表す棒グラフ。外傷性脳損傷 (TBI) または頭蓋内出血 (ICH)、顔面の軟部組織損傷、顎顔面骨折、上肢または下肢骨折 (UE/LE)、およびその他の骨折を負った患者の合計に対する割合をバーで示します。マンホイットニー検定による統計分析 (*p < 0.05、**p < 0.01、***p < 0.001)。

胸部、腹部、脊椎、骨盤への損傷はほとんどありませんでした。電動スクーターのライダーには、肋骨骨折が1件、胸椎第3骨折が1件、肝臓裂傷が1件見られた。全体として、電動スクーターのライダーでは 94 件 (37%) の骨折と 14 件 (6%) の関節脱臼が記録されました (表 2)。合計 67 人 (27%) の電動スクーターライダーが上肢または下肢の骨折または関節脱臼を患いました (表 3)。骨折の総数は、飲酒の有無にかかわらずライダー間で差はありませんでしたが、アルコールを摂取したライダーでは顎顔面の骨折が有意に多く (p < 0.0001)、四肢の骨折が少ないことがわかりました (p = 0.0015) (図 3)。

骨折や関節脱臼などの上肢の重度の損傷は、下肢の損傷（n = 18、27%）よりも一般的でした（n = 49、73%）。上肢の最も一般的な骨折は橈骨頭または頚部骨折で 14 件で、次いで手根骨および中手骨/指の骨折が各 6 件でした。 6 件の肩の脱臼が見つかり、そのうち 4 件には関節窩の骨折、大結節、または大きなヒル・サックス病変が伴っていました。肩鎖関節脱臼は 4 例に見られた（表 3）。

下肢の最も一般的な骨折は足首の骨折で、7 件が発生し、そのうち 6 件は手術が必要でした。脛骨高原の骨折が6件発生し、そのうち5件は手術を必要とした。これら 6 件の脛骨プラトー骨折のうち 2 件は、前十字靱帯 (ACL) の断裂または骨剥離と、内側側副靱帯 (MCL) または膝蓋骨腱の断裂を伴っていました。単独の ACL 断裂が 1 件、バケットハンドル半月板断裂が 1 件見つかりました。膝蓋骨骨折は 4 件あり、そのうち 3 件は手術が必要で、1 件の脛骨開放骨折も手術が必要でした (表 3)。

非ライダーは、脳震盪、顎顔面骨折、および連続肋骨骨折をそれぞれ 1 件 (6%) 発生しました。歯の損傷と脱臼骨折が 2 件 (13%) で見つかりました。さらに、ライダー以外では、顔面に 4 件の骨折 (25%) と 5 件の軟部組織損傷 (31%) が診断されました (表 2)。

電動スクーターのライダーのほとんど (92%) は救急外来で整形外傷外科医の診察を受けています。整形外傷外科医の診察を受けなかった患者は、顔面に単独の損傷があり、主に顎顔面外科医（2 番目に関与の多い分野）によって治療されました。顎顔面外科医は 125 人 (50%) の電動スクーターライダーの治療に関与しました。さらに、52 名 (21%) のライダーには神経学または脳外科の専門知識が必要でした。他の分野はあまり関与していませんでした (表 4)。

画像検査に関しては、154 人 (61%) の電動スクーターライダーが標準 X 線写真 (X 線) を受けました。コンピューター断層撮影 (CT) スキャンは 79 人 (31%) のライダーから得られました。 32 人 (13%) の電動スクーターライダーが頭蓋 CT (CCT) スキャンを受けました。 18 人 (7%) の電動スクーターライダーが磁気共鳴画像法 (MRI) を受けました (表 4)。アルコールの影響下にある電動スクーターのライダーは、X 線検査を受ける回数が大幅に少なかったのに対し (p < 0.001)、CT または CCT スキャンの頻度が大幅に高かった (p < 0.0001 / p = 0.0007) (図 4)。

素面の電動スクーター利用者とアルコールの影響下にある利用者を表す棒グラフ。標準 X 線写真 (X 線)、コンピュータ断層撮影 (CT)、頭蓋コンピュータ断層撮影 (CCT)、創傷治療、ギプスまたは装具 (C/B)、24 時間の連続バイタル検査を受けた人の合計に対する割合をバーで示します。兆候の監視と手術。創傷の治療と手術を顎顔面外科医（上）と整形外科医（下）に分けた割合（パーセント）。マンホイットニー検定による統計分析 (*p < 0.05、**p < 0.01、***p < 0.001)。

105 名 (42%) のライダーが外科的創傷治療を必要としました。顔面は、外科的創傷治療が必要となる最も頻繁に損傷した部位でした。 73 人 (29%) の電動スクーターライダーがギプスまたは装具を受けました (表 4)。アルコールの影響下にある電動スクーターのライダーは、飲酒していないライダーと比較すると、外科的創傷治療を受ける頻度が有意に高かったが (p < 0.0001)、ギプスや装具が必要となる頻度は低かった (p = 0.02)。アルコールの影響下にある人々の創傷治療の必要性が増加したのは、主に顔面の裂傷によるものでした（図4）。

ほとんどの電動スクーターライダー (68%) は、さらなる外来治療のための紹介によって救急病院から退院できます。 58 名 (23%) の乗客に直接入場が必要とされました。 22 人 (9%) の電動スクーター乗り者には、待機的手術治療のための二次入院が必要でした。電動スクーターのライダーは集中治療室 (ICU) に入室しませんでしたが、42 人 (17%) のライダーが 24 時間の継続的な監視とバイタルサインのモニタリングを受けました (表 4)。アルコールの影響下にあるライダーは、素面のライダーよりも有意に頻繁に 24 時間継続的なバイタルサインモニタリングを必要としました (p < 0.0001) (図 4)。電動スクーター利用者の入院期間は 2.0 (IQR 1.0; 5.3) 日でした (表 4)。

すべての分野において、62 人 (24%) の電動スクーターライダーに手術治療が必要とされました。整形外科手術は顎顔面外科手術よりも頻繁に行われていました。 38 人 (15%) のライダーが整形外科手術を受け、24 人 (10%) が顎顔面の手術を受けました (表 4)。素面のライダーは26件（15％）で整形外科手術を受け、10件（6％）で顎顔面手術を受けたのに対し、飲酒者は12件（14％）で整形外科手術、14件（17％）で顎顔面手術を受けた（図1）。 4)。

ライダー以外の患者は、症例の94％が整形外傷外科医、44％が顎顔面外科医、13％が神経内科/脳神経外科に受診した。非ライダーの56％が標準X線検査を受け、19％がCT、19％がCCTを受けた。 38%の症例で外科的創傷治療が実施され、31%の症例でギプスまたは装具が適用されました。電動スクーターのライダーと同様に、ライダー以外のほとんど（69%）が救急外来から退院でき、25% で直接入院が必要で、6% で二次入院が必要でした。非ライダーの13％は、バイタルサインモニタリングを含む24時間監視の対象となった。平均在院日数は、自転車に乗っていない人の場合は 1.5 (IQR 1.0; 9.5) 日で、歩行者として電動スクーターで転倒し、下腕開放骨折を負った 1 人の若い患者の影響が大きくありました。非ライダーの 19% で手術治療が必要となり、13% が整形外科、6% が顎顔面外科手術を受けました (表 4)。

負傷のメカニズムに関しては、静止または移動物体と衝突した電動スクーターのライダーは、衝突せずに転倒した人よりも重傷を負う傾向があります。衝突しなかった電動スクーターのライダーのほとんど (59%) は救急外来に「ウォークイン」として来院しましたが、衝突に遭った場合は救急車/救急隊員が来院する可能性が高かったです (56% 対 34% (p) = 0.0188)) または救急医 (9% 対 3% (ns))。さらに、衝突グループ (41%) は、非衝突グループ (15%) と比較して、緊急または非常に緊急な対応が必要であるとしてむしろトリアージされました (p = 0.0012)。衝突しなかったグループはより頻繁にアルコールの影響下にある傾向がありましたが (34% 対 25%)、その差は統計的に有意ではありませんでした。非衝突グループ（59％）と衝突グループ（56％）の間で、頭部と顔面への衝撃に差はなかったにもかかわらず、ICB（1％対9％（0.0286））は衝突グループでより頻繁に見られました。同様に、顎顔面骨折は衝突グループでより頻繁に発生する傾向がありました (19% 対 11% (ns))。四肢の骨折は 2 つのグループで差がありませんでした (25% 対 26% (ns))。それにもかかわらず、衝突にあった電動スクーターのライダーは、入院治療 (30% 対 41% (ns)) と手術治療 (23% 対 35% (ns)) をより頻繁に必要とする傾向がありました。

私たちの知る限り、この研究は電動スクーターのライダーに関するこれまでで最大のコホートの 1 つで構成されており、ドイツでこれまでに研究された電動スクーターに関連する非ライダーの傷害の最大のコホートを提供します。 e-スクーターを交通システムや交通にうまく統合し、その使用に関して慎重に検討されたルールを確立するには、関連する健康リスクと関連する原因要因を理解することが不可欠です。

私たちの調査では、電動スクーターに乗っていない人による怪我の数は依然として少ないため、電動スクーターのライダーが主に自分自身を危険にさらしていることが証明されています。ただし、患者の病歴や記録が不完全なために、ライダー以外の電動スクーターに関連する傷害が見落とされる可能性があるため、この側面は慎重に考慮する必要があります。それにもかかわらず、スウェーデン交通事故データ収集データベース (STRADA) の保険データを分析したスウェーデンの大規模研究には、電動スクーターに関連する傷害 321 件が含まれており、うち 278 人 (87%) は電動スクーターの利用者自身であり、43 人 (13%) は電動スクーターの利用者自身でした。ライダーたち。電動スクーターのライダー 278 人のうち、83% が他人を巻き込まない事故で負傷しました13。今回の研究では、電動スクーターの衝突事故の92％には他者が関与していないことが判明した。 STRADA のデータによると、電動スクーターのライダーとの衝突や、駐車中の電動スクーターにつまずくことにより、歩行者が最も危険にさらされています1、3、13。同様に、現在のコホートでは、電動スクーターに関連する非ライダーによる負傷は、自転車との衝突または歩道に置かれた電動スクーターからの転倒によるものでした。私たちのコホートでは、自転車との衝突と電動スクーターによる転倒がほぼ同じ頻度で発生していましたが、歩行者が電動スクーターのライダーと衝突したという記録はありませんでした。電動スクーターでつまづいた歩行者の年齢中央値は61.2歳（IQR 33.9; 83.3）で、7人中3人が80歳以上であり、高齢者のリスクが高いことを示唆している。歩行者が駐車中の電動スクーターにつまずくという側面は、より厳格な駐車規則を確立したり、電動スクーターの駐車エリアを指定したりすることで簡単に対処できる可能性があります。これは特に高齢者という弱い立場にある人々を守ることになるだろう。自転車との衝突事故を報告しているのは、上記のスウェーデンの研究と本研究のみであるが、これは他国、特に米国で日常の交通手段としての自転車の人気が低いことが原因である可能性がある1,13。

電動スクーターの使用によって被る傷害パターンに関して、私たちの観察は、さまざまな国の以前の研究の観察と一致しています1、3、4、10、11、14。特に怪我をしやすい部位は顔と上肢です。幸いなことに、頭部への重傷や胸部や腹部の損傷はまれです。トリベディら。は、頭部損傷のリスクが高いことを調査し、負傷したライダーの 38% が軽度の頭部損傷を負い、2% が ICH1 を負っていました。この研究では、重度の頭部外傷またはICHを患った患者37人のうち24人（65％）が酩酊状態であったため、アルコール摂取は依然として重度の頭部外傷の重要な危険因子であった。私たちの患者には神経外科的介入を必要とした人は一人もいませんでした。それにもかかわらず、電動スクーターのライダーにはヘルメットを着用することが強く推奨されるべきです。ヘルメットの着用が義務化されたオーストラリアのブリスベンでの研究では、ヘルメットを着用していれば全体的な頭部損傷のリスクが減少することが明らかに実証されています15。

米国カリフォルニア州の研究では、電動スクーターの衝突後の顎顔面の外傷と骨折はかなりまれですが（5％）、ヨーロッパの研究集団ではより一般的であるようです10、14、16。この研究では、電動スクーターのライダーの 50% 以上が頭または顔に外傷を負っていました。顔面への重傷の発生率が高いのは、アルコールの影響下で電動スクーターに乗る割合が高いことによって説明される可能性があります。米国の電動スクーターのライダーのうちアルコールの影響下にあったのはわずか 5 ～ 18% でしたが、ヨーロッパの研究ではその割合が 28 ～ 37% であると報告されています 1,3,9,10,16。シフラーら。頭蓋顎顔面に外傷を負ったコホートの電子スクーターのライダーは、頭蓋顎顔面に外傷を負っていない人よりも酩酊している可能性が10倍高かったと報告されています17。私たちの研究では、頭や顔を打った電動スクーターのライダーの 48% と顎顔面骨折の患者の 67% がアルコールの影響下にあったことがわかりました。私たちのデータは、アルコールが頭と顔の領域の損傷の主要な危険因子であることを示唆しており、これは自転車に乗る人を対象に実施された研究によってさらに裏付けられており、血中アルコール濃度が低い場合でも自転車に乗る能力が損なわれていることが示されています18。

電動スクーターの怪我に関するこれまでの研究のほとんどは、体の部位ごとに骨折を評価するだけでした。グラーフら。彼らは、骨折の種類（顎顔面を除く）とその治療の詳細な概要を最初に示した11。しかし、電動スクーターのライダー43人を対象とした研究では、四肢骨折を負ったのはわずか7人（16％）で、手術を受けたのは4人（橈骨頭と小頭、鎖骨、脛骨高原、足首）だった。保存的治療を受けた 3 件の骨折は橈骨頭が 2 件、橈骨遠位端が 1 件でした。私たちは、67 件の四肢骨折と関節脱臼を患う 252 人の電動スクーターライダーからなる研究コホートにより、より包括的な傷害パターンの概要が得られると考えています。私たちは、上肢が下肢よりも損傷を受けやすいことを実証できました。米国とドイツの研究では、電動スクーターのライダーの 20 ～ 29% が上肢の骨折、5 ～ 10% が下肢の骨折を患っているという同様の分布が見られました 1,5。橈骨頭骨折は 14 件で、我々のコホートで最も一般的な疾患でした。ほとんどの骨折は脱臼しておらず、手術治療が必要となったのは 2 例のみでした。上肢の手術治療の適応となるほとんどは、鎖骨、手、指の骨折によるものでした。下肢では、足首と脛骨高原骨折が最も一般的で、それぞれ6例と5例で手術が必要でした。全体として、下肢の開放骨折が 1 件、骨折に関連した脱臼が 2 件（膝と足首の 1 件）あったため、下肢骨折は頻度は低いものの、より重度であることがわかりました。アルコールは頭や顔の重傷の危険因子であるようですが、骨折や脱臼のある患者が酩酊したのは症例のわずか 21% でした。これは電動スクーターの全ライダーの 33% よりも少ない数字です。それにも関わらず、四肢の手術が必要な患者の 32% は酩酊状態であり、アルコールの影響下ではより重度の四肢損傷が発生していることがわかります。四肢への損傷の頻度が低いのは、転倒を腕や脚で受け止める反応が障害され、むしろ頭や顔に落ちることが原因である可能性が最も高い17,18。

すべてのデータは綿密に分析されましたが、限界はまだ残っています。第一に、遡及的計画は、治療する医師が徹底的に調べた病歴に大きく依存します。第二に、患者集団は 1 つの都市と 1 つの主要なレベル 1 外傷センターのみに限定されます。外来診療所や救急診療所に来院した患者が記録されていないため、これは電動スクーターの使用によって被る傷害の実際の発生率を過小評価している可能性があります19。ただし、軽傷を負った多くの患者も救急外来を受診したため、電動スクーターに関連した広範囲の傷害を特定したと考えられます。さらに、アルコール呼気検査と血中アルコール濃度は定期的に取得されたものではなく、患者の同意に依存していました。呼気/血中アルコール濃度が入手できない場合、電動スクーターのライダーは、明らかに危険な状態にある場合、または関連するアルコール摂取が確認された場合にのみ、アルコールの影響下にあると見なされます。したがって、飲酒運転者の数を過大評価したとは考えておりません。

この研究は、電動スクーター関連の傷害に関するこれまでで最大規模のコホートの 1 つで構成されています。自転車に乗っていない人による怪我、特に電動スクーターにつまずいた高齢者の怪我は、配慮した駐車や指定された駐車場によって防ぐことができる可能性があります。アルコール摂取は、より重篤な、特に頭と顔の領域の損傷の危険因子であることが確立されています。したがって、電動スクーターに対する飲酒運転法の施行が必要であり、ヘルメットの使用を推奨する必要があります。これらの措置により、電動スクーターの安全性が向上し、貴重な都市交通手段としての受け入れが高まる可能性があります。

すべてのデータが利用可能です。リクエストは香港に宛ててください。

トリヴェディ、TK 他電動スクーターの立ち乗り使用に伴う負傷。自工会ネットワーク。開ける。 2(1)、e187381 (2019)。

記事 Google Scholar

ナミリ、NK 他米国における電動スクーターによる怪我と入院（2014 ～ 2018 年）。 JAMA Surg. 155、357–359 (2020)。

記事 Google Scholar

Blomberg, SNF、Rosenkrantz, OCM、Lippert, F. & Collatz, CH コペンハーゲンにおける電動スクーターによる負傷: 後ろ向きコホート研究。 BMJオープン9(12)、33988(2019)。

記事 Google Scholar

MNZ ベキット、J. ル・フェーブル & CJ バーギン地域の医療費と電動スクーターに関連する傷害の負担。インジュリー 51(2)、271–277 (2020)。

記事 Google Scholar

Störmann、P. et al. 電動スクーター関連事故の特徴と傷害パターン - ドイツからの 2 つのセンターによる前向きの報告。Ｊ．クリン．医学。 9、5 (2020)。

記事 Google Scholar

Badeau, A. et al. 都市部のレンタルプログラム導入後の電動スクーター関連の怪我に対する救急外来の受診。午前。Ｊ．Ｅｍｅｒｇ．医学。 37(8)、1531–1533。 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.05.003 (2019)。

記事 Google Scholar

連邦デジタル運輸省。個人用小型電気自動車 - 質疑応答。（2019年）; 以下から入手可能: https://www.bmvi.de/SharedDocs/EN/Articles/StV/Roadtraffic/light-electric-vehicles-faq.html

自由ハンザ都市ハンブルク、経済輸送とイノベーションの権限。 e-スクータープロバイダーとハンブルク自由ハンザ都市間の協定[インターネット]。（2019年）。以下から入手可能: https://www.hamburg.de/contentblob/12739712/7242056ae13651f702172cbc2adb4281/data/2019-06-20-plev-vertrag-hamburg-final.pdf

Trivedi、B. et al. 都市環境における自転車シェア電動スクーターの導入に伴って見られる頭蓋顔面損傷。 J. オーラル。マキシロファク。外科。 77(11)、2292–2297 (2019)。

記事 Google Scholar

Kleinertz, H. et al. e-スクーターユーザーの事故メカニズムと負傷パターン。遡及分析とサイクリストとの比較。ドイツ語。アルツテブル。内部。 118(8)、117(2021)。

Google スカラー

Graef、F.ら。疫学、傷害の重症度、立ち乗り電動スクーター事故のパターン: ドイツのレベル I 外傷センターでの 6 か月の経験。クリン。整形外科。外科。 13(4)、443 (2021)。

記事 Google Scholar

エディション T. マンチェスタートリアージグループ

Stigson, H.、Malakuti, I. & Klingegård, M. 電動スクーターの事故: スウェーデンの 2 つの事故データセットの分析。酸性。アナル。前へ 163、106466 (2021)。

記事 CAS Google Scholar

Moftakhar、T. et al. ウィーンにおける都市レンタルプログラム導入後の電動スクーター関連の傷害の発生率と重症度：後ろ向き多施設研究。アーチ。整形外科。外傷外科 141(7)、1207–1213 (2021)。

記事 Google Scholar

Mitchell, G.、Tsao, H.、Randell, T.、Marks, J. & Mackay, P. 三次救急部門への電動スクーターの影響: スクーターシェア制度導入後の 8 週間のレビュー。 EMA 出現。医学。 8月。 31(6)、930–934 (2019)。

記事 Google Scholar

Wüster、J.ら。レンタル電動スクーターの事故件数の増加が、導入から 6 か月後のベルリンの救急医療に及ぼす影響: 顎顔面の観点から。クラニオマックスロファク。トラウマ再構築。 14(1)、43–48 (2021)。

記事 Google Scholar

シフラー、Ｋ．ら。飲酒は、立ち乗り電動スクーター事故における重度の頭蓋顎顔面損傷の重大な危険因子です。 J.口頭。マキシロファク。外科。オフ。混雑する。准教授オーラル。マキシロファク。外科。 79(5)、1084–1090 (2021)。

記事 Google Scholar

Hartung, B. et al. 急性アルコールの影響下で自転車に乗れる体力について。内部。 J.リーガル。医学。 129(3)、471–480 (2015)。

記事 Google Scholar

ブルーム、MB 他立ち乗り電動スクーターの怪我: 地域社会への影響。午前。Ｊ．ｓｕｒｇ． 221(1)、227–232 (2021)。

記事 Google Scholar

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ハンブルク・エッペンドルフ大学医療センター、外傷・整形外科、マルティニスト。 52、20246、ハンブルク、ドイツ

ホルガー・クライネルツ、アナベル・フォルク、ディミトリス・ダロス、カール＝ハインツ・フロッシュ、ダリウス・M・ティーセン

UKE Athleticum-Center for Athletic Medicine、ハンブルク・エッペンドルフ大学医療センター、ハンブルク、ドイツ

ディミトリス・ダロス

学際的運動科学およびスポーツ医学研究所、MSH ハンブルク医科大学、ハンブルク、ドイツ

ディミトリス・ダロス

ドイツ、ハンブルクのハンブルク・エッペンドルフ大学医療センター口腔顎顔面外科

リコ・ルトコウスキー

BG 病院ハンブルク、外傷外科、整形外科、スポーツ外傷科、ハンブルク、ドイツ

カール・ハインツ・フロッシュ

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HK と DMT が研究を設計し、HK、AV および DMT がデータを取得し、HK、AV、DDRR および DMT がデータを分析および解釈しました。 HK、DD、DMT が原稿を執筆しました。 RR と KHF は原稿を修正しました。 HK、DMT、KHF がこの研究を監督しました。著者全員が原稿をレビューしました。

ホルガー・クライナーツへの通信。

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転載と許可

Kleinertz, H.、Volk, A.、Dalos, D. 他。ドイツにおける電動スクーター関連の怪我の危険因子と怪我のパターン。 Sci Rep 13、706 (2023)。 https://doi.org/10.1038/s41598-022-25448-z

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受信日: 2022 年 6 月 9 日

受理日: 2022 年 11 月 30 日

公開日: 2023 年 1 月 13 日

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-25448-z

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